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躯体形式障碍症不是精神分裂症，只能算是心理疾病。
躯体形式障碍脉象
主持：记者 陈良江
激烈的职场竞争、复杂的人际关系、错综的情感婚姻、孩子的学习困惑乃至股市的激荡、物欲的强化……现代社会形形色色的不和谐因素不断冲击着我们的承受极限，让人胸闷气闭寝食难安。本周三（4月2日）晚上6：30－7：30，我们邀请浙医二院精神科副主任医师林铮做客本期“名医在线”。如果你有“躯体形式障碍”等一些心理方面的问题，可以通过健康热线85052876提问，也可以通过登录杭州网西子健康频道（http:// health.hangzhou.com.cn）在线咨询。
林铮：副主任医师，精神病学硕士。1994年从浙江医科大学临床医学系毕业后进入浙医二院精神科，一直从事精神科（心理咨询）临床、教学、科研及科普工作。
专家门诊：周一上午；专科门诊：周三下午。
1
个案
张先生总怀疑自己得了“喉癌”
最近，张先生老觉得嗓子眼被什么东西卡住了，他怀疑自己得了喉癌。在医院，他反复向医生述说自己的病情：“连吞口水都觉得困难，晚上睡觉呼吸不顺畅，有时候脑子还‘嗡嗡’作响，头皮发麻。我的喉咙肯定有毛病。”但几家大医院跑下来，各项检查显示都一样：张先生的咽喉部位一切正常。
张先生的女儿为此一筹莫展：“爸爸以前在单位是个小干部，工作挺忙，现在退休了，没想到空下来以后，他格外注意身体变化，怀疑自己有病，还说我们不够关心他。”
浙医二院精神科的林铮副主任医师说，像张先生这样的症状，极有可能患了“躯体形式障碍”，患者会反复就诊，却又往往拒绝医生的解释，坚持认为疾病是存在的。这时，不妨去看看心理医生。
2
个案
退休女教师为何痛不欲生？
一位小学退休女教师，近半年头痛、胸痛、四肢麻木乏力，在各大医院心内科、呼吸科、神经科及内分泌科反复就诊，但各种化验、检查都没有发现明显异常，专家都称“无大病”，但症状日渐加重，她整天东痛西痛，全身难受，自觉得了怪病无法医治，不如一死了之。
林医生说，生活中经常会有这样的“患者”：他们总是觉得这痛那痛，有时甚至觉得眼睛、口、鼻等部位有异样感或不对称，可是去医院检查又查不出有什么具体的问题，但这些查不出的“怪病”让他们整天为健康担忧不已，在不安与迷茫中不停地奔走于各医院之间。
“这种情况很可能是得了‘躯体形式障碍’。躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的观念为特征的神经症，最常见的症状就是过分担心自己的身体状况，总是感觉自己得了这样那样的病，甚至医生的劝说也不起什么作用。”
其实，这是一种心理疾病，也可以说是一种“疑病”。
辨病 “躯体形式障碍”的识别信号
躯体形式障碍其实很常见，但往往会被误解。其实，这种“疑病”也是可以识别的，如果患者具备以下情况中的一条，就应该考虑是不是患了躯体形式障碍。
躯体化症状：比较常见的是胃肠道感觉如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等，有时皮肤也会出现异常的感觉，像痒、烧灼感、刺痛、麻木、酸痛等。这类患者的病程较长，病情时常波动。他们在综合医院多次就诊，做过各种检查，但却并没有发现明显的问题。
疑病障碍：患者持续存在“疑病”观念，在并不确定自己是否有病时，他们总认为自己患有一种或多种躯体疾病；而且常将注意力集中在身体的某一个器官上，并对他认为的“躯体疾病”自行命名。
躯体形式的植物神经功能紊乱：患者出现心悸、出汗、脸红、颤抖等症状。患者把这些症状归于心血管系统、呼吸系统和胃肠系统等与植物神经相关的特定的器官或系统，但经过检查却没有发现这些器官有病变。
提醒 性格孤僻者容易发病
林铮介绍说，那些性格孤僻、内向，对周围事物缺乏兴趣，对自己的身体变动十分关注，具有自恋倾向的人，最有可能是这种病的易发人群。这类人群往往具有敏感多疑、易受暗示等特征。
中老年妇女由于受社会文化因素影响，负性情绪被看做是无能羞耻的表现，从而阻碍了情绪直接表露，而躯体不适成了一种“合适”的表达方式及寻求帮助的途径。另外，处于青春期或更年期的人，也容易出现植物神经不稳定的病状，如心慌，潮热等。此时，如果对这类生理现象过分敏感、关注，甚至曲解，也可以促成“疑病”。
林铮认为，一般来说，这种“疑病”对人体并不会造成太大伤害，无非就是“白白花钱做检查而于事无补”。不过长期抱有这种“负担”，还是会对人的精神造成一定的“伤害”，有的时候这种状态很容易被别人甚至自己的家人误解，也会导致人际关系紧张，在心理上造成不良的影响。
支招 看病时要把所有病历都交给医生
家中如果有患有躯体形式障碍的病人，与仅仅在某个器官上患有疾病的病人相比，病人家属承担的职责将更多。除了到医院进行必要的治疗，家人还应当为他们做些什么呢？
“当病人在医院进行了多种治疗，检查的结果并无明显病变，而病人的痛苦在‘对症’治疗后却始终不能减轻，这种时候，子女或配偶就应当考虑到病人患有躯体形式障碍的可能。”林铮说，很多人给老人看病时挨着科查，从心内科、神经内科到呼吸内科，然后再查内分泌，每个科室给一个病历本，其实，你们看病时应当把所有的病历都交给医生，让医生根据病情综合分析。如果去综合性医院，一般要在神经内科进行相关治疗。
如果医生确定病人患有躯体形式障碍，家属一方面要根据医嘱帮助病人进行必要的药物治疗，另一方面，家属还要配合医生，帮助病人进行必要的心理诊治。作为家人，首先要认真听取病人倾诉，不要急着对他的疾病和症状随便否定或下保证，也不要盲目地去做各种不必要的检查。其次，应当找出与病人起病有关的心理问题，通过疏导，让患者逐渐领悟问题所在，将病人的注意力从躯体上的疾病转移到面对真正的心理问题。另外，还要对患者进行必要的认知治疗，逐步帮助患者改变“疑病”观念。
上期回顾：结核病专场
嘉宾：市红会医院结核科主任李凫坚
【现场实录】：
■王先生：我想问一下感冒和肺结核有什么区别？我这几天咳得很厉害，还有气喘，喉咙很痛，头也很痛，我想知道这是属于流感还是别的？
李医生：感冒的起病比较急，病程短，有呼吸道症状比较明显，但不伴有低热，盗汗，消瘦，乏力等结核病症状。根据你的表现，可能是呼吸道感染（流感）。
■杨先生：我女朋友的父亲得了慢性纤维空洞型肺结核，平时应该注意点什么？
李医生：首先她父亲应该到正规的医院去治疗，因为结核病绝大部分都是能够治愈的。病人应该多吃一些高蛋白的食物，注意休息，保持心情愉快，要有战胜疾病的信心。因为结核病是传染病，家属也需要去医院做相关的检查：胸片，痰化验，PPD，皮试检查，可以排除有无感染。平时不要近距离接触，特别是病人咳嗽咳痰的时候，最好病人能够单独居住。房间要保持空气流通，衣物要多晒太阳，起到杀菌作用。
■孔先生：我今年30岁，2005年得过活动性肺结核，后来吃了9个月药好了。最近一个月老是胸有点痛，喉咙痒，要咳嗽。挂了三天消炎的盐水后胸不怎么痛了，但是还是想咳嗽。不知是什么原因？胸透、痰检、CT胸部透视、验血都做过了，防疫站的医生说不是复发。要怎么区别是咽喉炎咳嗽还是肺结核咳嗽？
李医生：根据你的描述，不像是结核病复发。还是考虑上呼吸道感染，慢性咽喉炎之类的疾病。平时可以用盐开水漱口，避免吃刺激性的食物，例如瓜子，辣椒等。要多喝开水，保持呼吸道滋润。症状严重的话，可以用一些消炎药。
如果是结核病复发，咳嗽咳痰会比较明显，经久不愈，用抗生素治疗无效，还会伴有乏力，消瘦，胃口差等症状。最主要的是胸片上会有新的病灶出现，痰化验也会有细菌。
