致谢合恩医疗对本文的贡献
尽管这一事件本身已经过去几天，老人的不幸去世给跑圈引发的反思仍在继续。
事件的来龙去脉是这样的:
根据《太原晚报》报道，8月14日早上7点多，山西太原迎泽公园，一位老人（今年70岁，北马九星跑者，18年北京马拉松年龄组第二名，据了解其在68岁时全马PB323）；
在晨跑时突然晕倒在地，附近跑步锻炼的跑友、公园保安等见状立刻向前，进行了心肺复苏等抢救，并拨打了急救电话。
当急救车到达公园时，已经过了20分钟，老人随后被抬上担架，被送往医院抢救。
但令人遗憾的是老人经抢救无效，最终不幸离世。
一段长达4分多钟的目击群众拍摄的视频在网上流传，这段视频再现了当时急救画面。
当时目击群众拍摄的急救视频
（视频来源于网络）
准确来说，是救护车到来之后的画面，因为根据视频中现场群众对话，该跑者已经倒地20多分钟，在急救人员到来之前，群众一直在进行心肺复苏，向群众的勇敢和勇气致敬；
但精神归精神，视频中无论是施救群众，甚至是120急救人员在急救技术方面所表现出现的不规范，乃至比较大的原则性问题，都是可以看得出来的。
此外，我们的城市在急救设施配置方面所体现出现的短板，也应当加以重视并弥补。
群众和120急救人员的操作
究竟有哪些问题呢？
本着有则改之无则加勉的思想，我们一一细数：
1、胸外按压操作不规范
这位热心大姐胸外按压时采用跪姿，肘关节自然伸直，用自身体重垂直向下发力，但问题在于按压部位欠合理，正确的按压部位应当是胸骨下半部；
而这位大姐按压的部位在患者左侧胸部，这是大众普遍认识上的误区，大众认为心脏靠身体左侧，所以按压部位也应该在左侧。
这位中年男性按压力度较大，垂直发力，胸廓下陷与回弹较为明显，与大姐配合不间断施加按压是基本正确的操作。
但问题在于没有采用跪姿，而是采用蹲姿，这样不便于全身发力，同时按压部位也是靠左。
这位身着120急救制服的专业人员在心脏按压方面同样存在一定问题，按压部位正确，但肘关节未充分伸直、不是跪姿而是蹲姿。
从视频看似乎按压力度较小（视频中看不太清楚，仅做猜测）。
总的来说，急救人员与高质量胸外按压的标准（深度至少5厘米，频率100-120次/分钟，每次按压后胸廓充分回弹，按压轮换的中断时间＜5秒）差距较大。
2、忙于做心电图，未优先采用AED除颤
忙于做心电图，未优先除颤，这是120急救人员犯的一个比较明显的原则性错误，这样做的目的也许是留证据，
留什么证据？
医务人员赶到的时候，患者已经死亡，心电图是直线。但如果患者是可除颤心律，做心电图相当于就延误了除颤。
而尽快尽可能除颤是心肺复苏绝对重要的标准流程。
通常情况下，发生恶性心律失常，仅仅依靠胸外按压，而没有快速实施除颤，患者被救活的可能性是大大降低的。
此外，从视频中可以看到，由于心电图机的导线缠绕，急救人员操作心电图机速度偏慢，浪费了太多时间。
3、操作心电图致按压中断接近20-30秒
心肺复苏操作必须连贯进行，在患者心跳呼吸没有恢复前，是不可以中断操作的。
根据AHA 心肺复苏指南要求按压轮换的中断时间不超过5秒，但急救人员为了进行心电图检查，视频显示按压中断约20-30秒，这就是操作不当的一系列连锁反应，操作心电图机而不进行除颤，同时又因为心电图检测使得按压中断时间过长。
4、吸氧基本无用
急救人员到达现场后，先给患者连上了氧气。如果患者已经心跳呼吸骤停，在失去自主呼吸的情况下，是不大可能把氧气主动吸进去的。
所以，这时给氧气并不是最紧急要做的事情。
如果想给患者氧气，也应该使用球囊面罩连接氧气，给患者进行人工呼吸。
5、其他错误
现场群众表示患者倒地后，在救护车到来前，已经给患者口服硝酸甘油。药物的使用，应该在病人还清醒时。
患者如果失去反应，没有呼吸，应立即施以CPR和AED，硝酸甘油不主张使用，除非病人自带并服用过。
群众一直将患者双脚抬高，如果是心跳呼吸骤停，那么抬高双脚是没有必要的。
只有在一过性晕厥时可能有用，急救人员可能情急之下，也没有让群众放下患者双脚。
我们的城市急救设施
严重不足
山西太原迎泽公园作为公共活动空间，理应当配置公共AED设施，但遗憾的是，在救护车达到的前20分钟，由于没有AED，所以无法为患者优先使用AED。
虽然我国近年来已经加强了对于公共场所AED的普及，但很多城市仍然十分缺乏。
其实，根据医学专业人士分析，120急救车通常不会配备自动体外除颤仪，所以自动体外除颤仪更应当配置在所有公共场所。
事实上，早在1991年9月24日，迎泽公园“煤海之光”灯展现场发生踩踏事故，原本喜庆的迎泽公园瞬间变成人间地狱，在混成一片的呼救声和哭喊声中105个鲜活的生命永远停留在了那个夜晚。
消息传出，举国震惊！
最终一位副省长被撤职，数名相关责任人被判处有期徒刑。
虽然将近30年过去，但迎泽公园似乎仍然没有配置AED设备，令人唏嘘。
再次温习 CPR+AED
CPR+AED（心肺复苏+AED除颤）要求反应迅速、动作精准、操作规范，这是一个需要专业学习和培训的过程，不是看就能看会的。
以下是基本操作规范：
●首先判断患者的反应：拍打和呼叫患者，查看患者有无反应。如果患者可以说话、眨眼、肢体有移动，就说明有反应。如果没有，就是没有反应；
● 然后判断患者的呼吸：观察患者胸腹部有无规律的起伏。如果有，就是有正常呼吸；没有，就是没有呼吸。难点是濒死样喘息，濒死样喘息不是正常呼吸。没有反应的患者出现濒死样喘息，就是心脏骤停的表现；
● 立即让身边其他人拨打120电话，并派人去取AED；
● 立即实施胸外按压，按压部位为胸骨下半部，按压深度至少5厘米，频率100-120次/分钟，每次按压后使胸廓充分回弹，按压轮换的中断时间＜5秒；
● AED送达急救现场后，迅速打开AED，按照AED的语音提示进行操作；
●120到达后，将患者转交给专业人员。
AED 操作演示
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视频来源：YouTube
刻不容缓
据统计，在我国，平均每分钟就有1个人死于心脏性猝死。
有识之士一直呼吁建立面向大众的心肺复苏普及培训长效机制，比如在考取驾驶执照时，要求必须学习心肺复苏技术，在大、中、小学设立心肺复苏培训课，作为学生健康和应急教育的内容之一，也可以把这项技术普及与提高公民的应急救助能力联合起来，提升全民急救能力。
也有专家认为进一步推进急救免责立法工作，从法律层面保护施救人员。
目前部分地区已经出台了急救免责方面的法律条例等，解决“不敢救”的问题，但国家层面还没有建立有关法律法规。
此外，还应当加强建筑物和公共场所AED配备，提高抢救效果。
虽然一些公共场所比如车站、机场、商场已经配备了AED，但目前我国公共场所AED总体配备率较低，遇有紧急情况，附近很难找到AED。
在实施心肺复苏时，如果能最快找到AED并使用，就能大大提高患者的生存率。
Tips
在公共场所，如何找到最近的 AED？
1、下载呼唤App
2、点击页面下方导航标 AED地图 可一键查询附近的 AED 设备
总结
情急之下难免慌乱，本文并无意吐槽群众和急救人员的操作不规范，相反，我们要为群众的热心和勇气点赞。
但作为专业人员，在达到急救现场应当实施高级心肺复苏，遗憾的是，从视频中我们没有看到这样的画面。
猝死急救是难点，运动中发生的猝死更是进一步加大了救治难度，虽然即便救治及时也不一定能成功救活，但不能因此降低救治标准。
恰恰相反，CPR+AED操作越规范，将患者从死亡线上拉回来的可能性越大，所以迅速、精准、规范是急救的关键所在。
希望AED普及率更高，希望更多民众具备急救知识和技能，也希望跑者有条件都要考取急救证书。
掌握心肺复苏技术能救别人，也是救自己。
慧跑 提了一个问题
你掌握急救知识和技能吗？你知道在哪里学习？关键时刻，你会伸出援手救援他人？
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