一跑者夜跑中暑引发脑水肿陷入昏迷:夏季放慢配速有多重要!
武汉一跑者8月2日晚在武汉跑步圣地东湖边夜跑途中,发生昏迷。
据悉,这名跑者平时跑步习惯较好,身体素质一直不错,经常会同其他跑者围着东湖慢跑。
8月2日晚7点,他和两名同伴照例来到东湖边夜跑,当天天气颇为闷热,在跑到3公里左右时,他突然晕倒在路边。两名同伴立即将宋先生送到武汉大学中南医院急救中心。
急救中心医生表示,宋先生发生了中暑中最为严重的一种类型——重症中暑,并发脑水肿,通过呼吸机支持、脱水降颅压等综合治疗,生命体征平稳,但尚未完全脱离生命危险。
医生表示预计即使脱离生命危险,脑部也会留下后遗症。明明为了健康而跑步却发生了中暑,并且发生了凶险的重症中暑,令人唏嘘!
夏季运动固然好
但身体承受了很大压力
对于夏练三伏的跑友而言,一方面享受着大汗淋漓的快感;
另一方面,也不得不忍受夏季跑步的煎熬和难受。
夏季由于身体体温和外界环境温度之间的差距减小,这样带来的最大问题就是阻碍了散热,运动时人体产热量是安静时的8-10倍甚至更多,如果这些热量不能被及时带走,那么就会使得体温发生严重的上升,甚至危及生命。
为了应对这种情况,人体进化出一系列适应机制,比如通过出汗蒸发散热,此外流经皮肤的血流量增加,毛细血管扩张,但跑步时肌肉仍然在工作,心脏不得不加速工作来满足跑步需要,导致心率飙升、配速下降、主观感觉疲惫不堪。
夏季运动
最凶险的两大问题
1、心源性猝死
前文已经讲述了夏季运动,心脏压力增加的原因,也即同等配速下心率加快。
事实上当心率较快时,心脏舒张不足,这就大大增加了心脏工作负担,这就好比那些比较差的汽车,发动机拼命吼叫,车却不往前走,对于本身就患有隐性心脏疾病的人来说,天气炎热很有可能就成为压垮骆驼的最后一根稻草,从而诱发心源性猝死,这也是我们看到的夏季运动诸多悲剧中的最常见的类型。
2、重症中暑
夏季运动另外导致死亡的原因就是重症中暑,对于中暑,跑友们其实都颇为警惕,但比普通中暑更为严重的问题就是重症中暑。
高温季节跑步,如果已出现一些不适,却仍盲目强调忍耐和坚持,就很有可能使得原本容易处理的轻症中暑转变为重症中暑,使生命安全受到威胁!
中暑发生过程
中暑(heatillness)是指在高温和热辐射的长时间作用下,导致的机体体温调节障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害等症状的总称。
高温不一定是中暑发生的必要条件,在高湿闷热环境下,即使环境温度并不高,也容易发生中暑。而疲劳、体质弱、穿着服装过紧也是引发中暑的常见原因。
以下是来自澳大利亚运动医学会运动性中暑风险评估标准。
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中暑风险不仅与温度也与湿度有关
中暑的渐进关系依次为先兆中暑——轻症中暑——重症中暑。这是一个处理一不及时,症状就会逐渐加重的过程。
所以及时识别中暑表现,对于及时控制中暑非常重要。
中暑是一个症状逐渐加重的过程
不同类型中暑症状
先兆中暑
高温环境下跑步时,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,此时体温正常或略有升高。
也就是说,高温环境下跑步骤然出现虚脱,第一个想到的就是可能发生了中暑。
此时应停止跑步,及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内即可恢复。
轻症中暑
体温正常或在38度以上,除头晕、口渴外,往往伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,也可能有四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
如果及时处理,往往可于数小时内恢复。
重症中暑
则细分为四种类型,分别是:热痉挛,热衰竭,热射病,日射病。
重症中暑四种类型
四种类型重症中最典型症状
热衰竭(heatexhaustion)
一般认为是由于高温引起外周血管扩张和大量失水,造成循环血量减少,血压下降。
往往表现为面色苍白,头晕、头痛,心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大汗、皮肤湿冷,继而出现晕厥。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程,治疗不及时,可发展为热射病。
热痉挛
是由于水和电解质平衡失调所致。高温下跑步时,由于大量出汗,引起缺水、缺盐,而引发肌痉挛。
痉挛以四肢肌肉、腹肌等经常活动的肌肉为多,尤以小腿腓肠肌为最常见。如果感觉肌肉痉挛了,降低运动强度、牵拉肌肉是应急处理的基本方法。
热射病(heatstroke)
是重症中暑中最为严重的一种致命性急症,一般认为主要是由于机体产热超过散热,引起体内热量蓄积,使体温不断增高所致。
临床主要特点为高热及中枢神经系统症状。此时皮肤表现为汗腺关闭,反而“无汗”,并伴有皮肤发热、发红,还有可能出现昏迷惊厥等,体温可达39-41℃甚至更高。
日射病
因日光直射头部,致使脑及脑膜充血、水肿,引起中枢神经系统功能障碍的称之为日射病。
日射病患者表现为头晕、剧烈头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、全身皮肤发红、口渴、小便增多、脉快而弱,体温升高,最后甚至会神志不清、昏迷而死亡。
中暑衰竭和中暑高热十分凶险
中暑处理
中暑处理流程
先兆中暑或轻症中暑处理
应先脱离高温环境送往通风阴凉处,在大太阳下就地急救是错误的,此时需要松开过紧或过多的衣物,保持平躺姿势,然后喝一些清凉含盐饮料。
重症中暑处理
不同的重症中暑类型应有不同的处理方法,对于跑友而言,如果发现自己或者同伴有可能正在发生重症中暑,应当及时停止运动,找阴凉地方就地休息,用水降温或者冰敷,拨打120,补充清凉含盐饮料,等待医疗救援。
中暑预防
事实上,人体在热环境下工作或者运动,会产生对于热的适应,称为热习服(heatacclimatization),即机体在长期反复的热作用下,可出现一系列的适应性反应。
表现为机体对热的反射性调节功能逐步完善,各种生理功能达到一个新的水平。
但热习服不代表可以保持与原来一样的运动能力,此时运动能力总体是呈现下降趋势。
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预防中暑,促进热习服的基本策略
1、保证跑步时身体状况良好,直到完全习服,跑步前状态不好、疲劳、休息不好应当减量运动;
2、尽量在一天中较凉爽的时候(清晨、傍晚)安排跑步,并且注意降低配速;
3、有条件在运动中注意补水,比如通过可以装水壶或者水瓶的腰包、背囊等等携带水,装白水即可,每15-20分钟饮水200毫升左右;
4、在跑步开始前30min喝足水,大约400-600ml,运动前充分水合有助于延缓脱水的发生;
5、跑步前、跑步中往脸上、头上、身上浇点水,增大机体从内部到体表的散热梯度,这种方法称之为预冷;
6、如果一定要在太阳下跑步,记得带遮阳帽和墨镜,这对于预防日射病很重要,穿浅色、透气、宽松的速干面料服装;
7、如果跑步时突发不适,或者与平时跑步时的疲劳不适感明显不同,就要立即停止运动,这时很有可能就是轻症中暑,如果咬牙盲目。
坚持,很有可能进展为极为凶险的重症中暑。
根据气象条件了解运动风险
总结
事实上,夏季运动并不比其他季节运动风险高出来许多,但每年夏天仍有一些不幸的人因为运动不当而发生意外,高温天气坚持跑步固然精神可嘉,但一定量力而行!
成熟跑者适应能力较强但也切不可大意,而初跑者或者进阶跑者则应当缩短跑步时间,降低跑步强度。
近期已连续发生多起中暑事件
对你有哪些启示